Pozycjonowanie oraz tworzenie stron www. Informacje na temat programu Google Adsense. Druk cyfrowy na życzenie - książki, recepty, katalogi - tanio! Pomysł na upominek na wesele twojej znajomej! Podkarpacki OTS, zdrowie omówienie chorób - objawy, leczenie

	Zespół antyfosfolipidowy
()
ICD-10:	D68.8
D68.8.0 {{{X.0}}}
D68.8.1 {{{X.1}}}
D68.8.2 {{{X.2}}}
D68.8.3 {{{X.3}}}
D68.8.4 {{{X.4}}}
D68.8.5 {{{X.5}}}
D68.8.6 {{{X.6}}}
D68.8.7 {{{X.7}}}
D68.8.8 {{{X.8}}}
D68.8.9 {{{X.9}}}

Zespół antyfosfolipidowy (APS, zespół Hughesa, zespół antykardiolipinowy) - jest to schorzenie charakteryzujące się występowaniem krążących przeciwciał antyfosfolipidowych. Kliniczną manifestacją tego stanu jest występowanie zmian zakrzepowo-zatorowych w naczyniach oraz powikłań ginekologicznych.Jest też nazywany zespołem Hughesa na cześć angielskiego reumatologa Grahama R.V. Hughesa zajmującego się problematyką toczniową.

Spis treści 1 Epidemiologia 2 Etiopatogeneza 3 Postacie 4 Kryteria rozpoznania 5 Badania laboratoryjne 6 Powikłania 7 Leczenie 8 Rokowanie 9 Bibliografia

//

[ Epidemiologia

Kobiety chorują 2 razy częściej niż mężczyźni.U 2-5 % populacji stwierdza się przeciwciała antykardiolipinowe.

[ Etiopatogeneza

Nie do końca poznana. Przypuszcza się, że przeciwciała antyfosfolipidowe hamują aktywne białko C i antytrombinę III oraz aktywują czynnik tkankowy. Powodują w ten sposób aktywację kaskady krzepnięcia i występowanie zmian zakrzepowo-zatorowych.Ponadto, przeciwciała antyfosfolipidowe wiążą się z B2 glikoproteiną 1 śródbłonka naczyniowego powodując zwiększone wytwarzanie cytokin zapalnych i cząsteczek adhezyjnych.Do rozwoju zakrzepicy może dojść w każdym naczyniu.

[ Postacie

• pierwotny zespół antyfosfolipidowy
• zespół fosfolipidowy wtórny do chorób tkanki łącznej takich jak na przykład toczeń rumieniowaty układowy, chorób nowotworowych, AIDS itd.

[ Kryteria rozpoznania

Kryteria kliniczne:

• trzy lub więcej poronienia samoistne przed 10. tygodniem ciąży
• jedna lub więcej niewyjaśniona śmierć płodu po 10. tygodniu ciąży
• ciężki stan przedrzucawkowy lub niewydolność łożyska - poród przed 34. tygodniem ciąży
• niewyjaśniona zakrzepica żylna bądź tętnicza
• zakrzepica drobnych naczyń, bez cech zapalenia

Kryteria laboratoryjne:

• średnie lub wysokie miano przeciwciał antykardiolipinowych klasy IgM lub IgG w 2 niezależnych pomiarach w odstępie minimum 6 tygodniowym
• obecność antykoagulantu tocznia w surowicy w 2 niezależnych pomiarach w odstępie minimum 6 tygodniowym

Zespół antyfosfolipidowy rozpoznajemy gdy jest spełnione przynajmniej jedno kryterium kliniczne oraz jedno kryterium laboratoryjne.

Jeżeli zmiany występują w więcej niż 3 narządach mówimy o ciężkim zespole antyfosfolipidowym.

[ Badania laboratoryjne

• wydłużenie APTT
• małopłytkowość
• hemoliza śródnaczyniowa

[ Powikłania

• zakrzepica żylna lub tętnicza
• zatorowość płucna
• zawał serca
• kardiomiopatia
• pogrubienie zastawek serca
• małopłytkowość
• niedokrwistość hemolityczna
• zespół hemolityczno-mocznicowy
• krwawienia
• białkomocz
• nadciśnienie naczynionerkowe
• owrzodzenia skóry
• siność siatkowata
• udar mózgu
• upośledzenie wzroku i słuchu
• kurcze mięśniowe
• napady migreny
• poronienie
• stan przedrzucawkowy
• wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu - IUGR

[ Leczenie

• heparyna oraz kwas acetylosalicylowy - profilaktycznie przez całą ciążę oraz 6-8 tygodni połogu
• unikanie doustnych środków antykoncepcyjnych - zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych
• przy małopłytkowości istotnej klinicznie: glikokortykosteroidy, dapson, azatiopryna, cyklofosfamid, immunoglobuliny
• doustne leki przeciwzakrzepowe - leczenie zakrzepicy
• w przypadku udaru mózgu - kwas acetylosalicylowy
• przy burzliwie przebiegającym zespole antyfosfolipidowym - plazmafereza + cyklofosfamid

Przy bezobjawowym przebiegu nie stosuje się żadnego leczenia.

[ Rokowanie

U 50 % kobiet z zespołem antyfosfolipidowym w ciągu 3-10 lat wystąpi epizod zakrzepowy. U 10 % rozwinie się toczeń rumieniowaty układowy.

[ Bibliografia

Zespół antyfosfolipidowy

"Medycyna wewnętrzna" Gerd Herold i współautorzy, str. 989-990 ISBN 83-200-3322-5