Pozycjonowanie oraz tworzenie stron www. Informacje na temat programu Google Adsense. Druk cyfrowy na życzenie - książki, recepty, katalogi - tanio! Pomysł na upominek na wesele twojej znajomej! Podkarpacki OTS, zdrowie omówienie chorób - objawy, leczenie

Płynotok pourazowy (przetoka płynowa, łac. liquorrhea posttraumatica) - wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego spowodowany urazem, najczęściej złamaniem podstawy czaszki z przerwaniem ciągłości opony twardej.

Spis treści 1 Podział 2 Objawy 3 Diagnostyka 4 Leczenie 5 Bibliografia

//

[ Podział

W zależności od charakteru urazu, płyn może uchodzić:

• przez nos (rhinorrhea) w przypadku złamania tylnej ściany zatoki czołowej, blaszki sitowej albo ściany zatoki klinowej;
• przez przewód słuchowy zewnętrzny (otorrhea) w przypadku towarzyszącego urazowi uszkodzenia błony bębenkowej;
• przez otwartą ranę czaszki;
• przez gardło (trąbkę słuchowa) wskutek uszkodzenia piramidy kości skroniowej i utworzenia połączenia między jamą czaszki a uchem środkowym i przy jednoczesnym nieprzerwaniu błony bębenkowej.

[ Objawy

Objawy kliniczne zależą od towarzyszącego urazu i stopnia nasilenia wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego. Znaczny ubytek objętości płynu mózgowo-rdzeniowego może spowodować objawy hipotonii śródczaszkowej - ból głowy nasilajacy się przy jej unoszeniu, niekiedy nudności, wymioty.

[ Diagnostyka

Rozpoznanie płynotoku może sprawiać trudności, zwłaszcza jeśli nie jest on nasilony i występuje kilka dni po urazie. Pierwszym objawem niezauważonego płynotoku może być narastające ropne zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych, najczęściej wywołane przez pneumokoki. Metodami stosowanymi w diagnostyce płynotoku są:

• oznaczenie glukozy w wyciekającym płynie (wynik może być niewiarygodny jeśli płyn jest podbarwiony krwią) - stężenie powyżej 30mg% przemawia za rozpoznaniem płynotoku. Gdy płynotok jest skąpy, lekarz może ucisnąć żyły szyjne, co niekiedy nasila wypływ płynu;
• oznaczenie β2-transferyny, obecnej wyłącznie w płynie mózgowo-rdzeniowym i ciele szklistym oka;
• radiografia izotopowa zbiorników podstawy czaszki (cysternografia izotopowa) - oznaczenie radioaktywności wacików umieszczanych w jamie nosowej pacjenta pozwala z dużą czułością stwierdzić obecność płynotoku.

[ Leczenie

Leczenie płynotoku przez pierwsze 7-10 dni jest zachowawcze: oczekuje się samoistnego zamknięcia przetoki. Polega ono na zaleceniu pacjentowi odpoczynku w pozycji półleżącej i przeciwdziałaniu wzrostom ciśnienia śródczaszkowego (fizjologicznie towarzyszą one kaszlowi, kichaniu lub intensywnemu parciu na stolec). Niekiedy stosuje się acetazolamid zmniejszający produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego lub drenaż lędźwiowy płynu mózgowo-rdzeniowego (przez 5 dni po około 150 ml/dobę). Utrzymujący sie płynotok (ponad 2-3 tygodnie) jest wskazaniem do leczenia operacyjnego: plastyki opony twardej powięzią szeroką albo pokrycia ubytku w oponie twardej płatkiem okostnej.

[ Bibliografia

• Andrzej Szczeklik (red.) Choroby wewnętrzne. Tom II. Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2006 ISBN 83-7430-069-8.
• Marco Mumenthaler, Heinrich Mattle Neurologia. Wydanie III polskie, Urban & Partner, Wrocław 2001 ISBN 3-13-380010-8.