Pozycjonowanie oraz tworzenie stron www. Informacje na temat programu Google Adsense. Druk cyfrowy na życzenie - książki, recepty, katalogi - tanio! Pomysł na upominek na wesele twojej znajomej! Podkarpacki OTS, zdrowie omówienie chorób - objawy, leczenie

	Niewydolność nerek
(???)
ICD-10:	N17 (ostra NN)N18 (przewlekła NN)N19 (nieokreślona NN)
N17 (ostra NN)N18 (przewlekła NN)N19 (nieokreślona NN).0 {{{X.0}}}
N17 (ostra NN)N18 (przewlekła NN)N19 (nieokreślona NN).1 {{{X.1}}}
N17 (ostra NN)N18 (przewlekła NN)N19 (nieokreślona NN).2 {{{X.2}}}
N17 (ostra NN)N18 (przewlekła NN)N19 (nieokreślona NN).3 {{{X.3}}}
N17 (ostra NN)N18 (przewlekła NN)N19 (nieokreślona NN).4 {{{X.4}}}
N17 (ostra NN)N18 (przewlekła NN)N19 (nieokreślona NN).5 {{{X.5}}}
N17 (ostra NN)N18 (przewlekła NN)N19 (nieokreślona NN).6 {{{X.6}}}
N17 (ostra NN)N18 (przewlekła NN)N19 (nieokreślona NN).7 {{{X.7}}}
N17 (ostra NN)N18 (przewlekła NN)N19 (nieokreślona NN).8 {{{X.8}}}
N17 (ostra NN)N18 (przewlekła NN)N19 (nieokreślona NN).9 {{{X.9}}}

Niewydolność nerek - stan upośledzenia nerek ponad możliwości fizjologiczne ich kompensacji. Wyróżnia się stan przewlekły i ostry.

Spis treści 1 Ostra niewydolność (ONN) 1.1 Typy ONN 1.2 Patomechanizm ONN 2 Przewlekła niewydolność (PNN) 2.1 Najczęstsze przyczyny 2.2 Patomechanizm i jego konsekwencje 2.3 Stadia PNN 2.4 Leczenie

//

[ Ostra niewydolność (ONN)

	Ostra niewydolność nerek
(???)
ICD-10:	N17
N17.0 Ostra niewydolność nerek z martwicą cewek
N17.1 Ostra niewydolność nerek z ostrą martwicą kory nerek
N17.2 Ostra niewydolność nerek z martwicą w części rdzeniowej
N17.3 {{{X.3}}}
N17.4 {{{X.4}}}
N17.5 {{{X.5}}}
N17.6 {{{X.6}}}
N17.7 {{{X.7}}}
N17.8 Inna ostra niewydolność nerek
N17.9 Ostra niewydolność nerek, nieokreślona

Jest potencjalnie odwracalnym stanem nagłego pogorszenia czynności wydalniczej nerek.

Typy ONN

Wyróżnia się następujące typy ONN:

• przednerkową
• nerkową

• zapalną
• niezapalną

• pozanerkową

Patomechanizm ONN

W pojedynczych nefronach spada filtracja, jednakże nie dochodzi do redukcji ich liczby.

Nerka próbuje utrzymać odpowiedni stan płynów ustrojowych poprzez dwie drogi:

wzrost transportu kanalikowego (poprzez aldosteron czy wazopresynę)

wzrost krążenia wewnątrznerkowego krwi (nefrony przyrdzeniowe oszczędzają wodę)

Przy niezachodzącej resorpcji, ale oszczędzając wodę (tylko 2 droga) procesy kompensacyjne prowadzą do oligurii (skąpomoczu) czy też nawet anurii (bezmoczu), co z kolei prowadzi bardzo szybko do azotemii.

Gdy zawiodą obydwa procesy, najpierw u pacjenta z ONN w tym stadium pojawi się poliuria (wielomocz), bez azotemii, a następnie (np. po zatruciu glikolem) kolejno poliurii, anurii i azotemii.

Cały zespół objawów ONN podzielić można na 4 fazy:

• faza wstępna (zadziałanie czynnika uszkadzającego)
• faza skąpomoczu lub bezmoczu (oligurii lub anurii)
• faza wielomoczu (poliurii)
• faza reparacji

[ Przewlekła niewydolność (PNN)

	Przewlekła niewydolność nerek
(???)
ICD-10:	N18
N18.0 Schyłkowa niewydolność nerek
N18.1 {{{X.1}}}
N18.2 {{{X.2}}}
N18.3 {{{X.3}}}
N18.4 {{{X.4}}}
N18.5 {{{X.5}}}
N18.6 {{{X.6}}}
N18.7 {{{X.7}}}
N18.8 Inna przewlekła niewydolność nerek
N18.9 Przewlekła niewydolność nerek, nieokreślona

Stan nieodwracalnego uszkodzenia kłębuszków nerkowych, która wymaga leczenia nerkozastępczego dla utrzymania chorego przy życiu. Dla oceny stopnia i zaawansowania przewlekłej niewydolności nerek stosuje się metody oceniające stopień zmniejszenia filtracji kłębuszkowej (GFR - ang. glomerular filtration rate).

Najczęstsze przyczyny

• choroby kłębuszków nerkowych (pierwotne i wtórne)
• nefropatia cukrzycowa
• choroby naczyń (zwężenie, nephrosclerosis)
• choroby cewkowo-śródmiąższowe
• choroby z towarzyszącymi torbielami nerek (np. wielotorbielowatość nerek)

Patomechanizm i jego konsekwencje

W PNN następuje stopniowa redukcja liczby czynnych nefronów (w przeciwieństwie do ONN, gdzie następowało jedynie upośledzenie ich funkcji wydalniczej).

W konsekwencji mniejsza liczba czynnych nefronów prowadzi do następujących zaburzeń:

• zaburzenia gospodarki jonowej:

• gospodarki wapniowo-fosforanowej
• gospodarki jonami H+ (kwasica metaboliczna)
• gospodarki jonami K+ (ostra niewydolność krążenia)

• zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, prowadzące do wielomoczu czy nykturii
• hiperparathormonemia (wyższe stężenie parathormonu), prowadzące do uszkodzenia kości, serca, OUN
• upośledzenie funkcji wydalniczych i wewnątrzwydzielniczych(m.in. nie wydziela EPO, co w konsekwencji może dać erytropenię)

Stadia PNN

Wyróżnia się cztery stadia PNN:

• okres utajonej PNN

zniszczenie miąższu nie przekracza 50% nefronów, zagęszczenie moczu nieznacznie upośledzone

• okres wyrównanej PNN (azotemii)

wzrost kreatyniny, ale nie więcej niż 6 mg%, brak objawów mocznicy

• okres niewyrównanej PNN

zniszczenie miąższu ponad 75% nefronów, objawy mocznicy

• okres schyłkowej PNN

GFR <15 ml/min, wzrost kreatyniny powyżej 10 mg% (konieczna dializa), ok. 90% nefronów zniszczonych

Leczenie

Jako leczenie nerkozastępcze stosowana jest hemodializa, dializa otrzewnowa oraz transplantacja nerki.